Bolesť v krížoch z pohľadu ortopéda

Bolesť vzniká následkom zacviknutia sedacieho nervu (n.ischadicus) v mieste jeho výstupu z miechového kanála alebo v blízkosti chrbtice. Pricviknutie môže byť vyvolané kŕčovitým sťahom  okolitého svalstva alebo vzniká druhotne pri vysunutí medzistavcovej platničky, ktorá utlačí nervu,  naruší ho  a spôsobí zápal.

Príčiny

Najčastejšie príčiny vzniku:  prudký pohyb,  preťaženie chrbtice ťažkým bremenom,  dlhotrvajúca fyzická námaha, postihnutie medzistavcových platničiek.

Diagnostika

• Rozhovor lekára s pacientov s cielenými otázkami (anamnéza).
• Vyšetrenie lekárom cielené na chrbticu.
• Najčastejšie pomocné vyšetrenia: klasická röntgenová snímka,  magnetická rezonancia (zobrazuje mäkké štruktúry chrbtice)., pri nezlepšení aj neurologické vyšetrenie.

Liečba

• Základom liečby je fyzické šetrenie.
• Užitočné je lokálne prerušované aplikovanie suchého tepla, náplastí a liečivých gélov na bolestivú oblasť.
• Súčasťou liečby sú protizápalové prípravky vo forme tabliet, do svalu aplikovaných injekcií alebo lieky aplikované  vo forme infúzií. Dôležité sú aj lieky na uvoľnenie svalstva, ktoré spolupracujú pri odstránení svalových sťahov prispievajúcich k pricviknutiu nervových štruktúr.
• Pri intenzívnejšej bolesti možno pridať lieky od bolesti.
• Keď sa bolesť zmiernila je možné začať rehabilitačnú liečbu a fyzikálne procedúry.  Cieľom cvičení je posilniť svalstvo chrbtice a zvýšiť jej pohyblivosť.

Odporúčanie

• Niekedy bolesť dolnej končatiny môže súvisieť s cievami.
• Pri ochorení kŕčových žíl  nohy sú ťažké, unavené, niekedy pocity  kŕčov a to hlavne v noci. Ťažkosti sa objavujú prevažne na konci dňa, po záťaži v kľudovom režime. Väčšinou sú viditeľné kŕčové žily (varixy).
• Pri trombóze dolnej končatiny bolesť v končatine je náhla, spojená s opuchom lýtka a ochorenia tepien.
• Tepny postihuje ateroskleróza (kôrnatenie resp. upchávanie tepien). Charakteristická je bolesť, resp. stuhnutie alebo kŕč v lýtku pri chôdzi po istej vzdialenosti. Po zastavení bolesť ustupuje. Neskôr je ostrá bodavá bolesť v prstoch na nohe a chodidle aj v kľude. Sprievodnými príznakmi upchávania tepien môže byť pocit tŕpnutia, chlad, farebné zmeny na koži ako začervenanie a sfialovenie.